济南经常头晕是怎么回事
来源:济南远大中医脑康医院

   济南远大中医脑康医院【官网】,头晕,很多人以为是小缺点,饿时会头晕、经期前后会头晕,蹲久了站起来会头晕。普通状况下,偶然头晕或体位改动而头晕不会有太大的问题,应无大碍。不过,假如长时间头晕,就应惹起注重,由于长期头晕或经常头晕可能是重病的前兆。

 
  头晕是—个综合病症,是许多疾病的临床表现之一。惹起头晕的缘由常见以下几种:
 
  一是神经系统病变:如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。此外,植物神经功用失调以及某些神经症的病人也会常常感到头晕。
 
  二是耳部疾病:如耳内疾病影响到均衡而惹起头晕。
 
  三是内科疾病:如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。
 
  四是感冒:有时感冒可能会附带有头晕的病症。
 
  五是颈椎骨退化:由于长期姿态或睡姿不良,形成颈椎增生、变形、退化,颈部肌肉扯紧,动脉供血受阻使脑供血缺乏,是头晕的主要原闲常颈部发紧、灵敏度受限、偶有疼痛、:F指发麻、发凉,有繁重感。
 
  六是贫血:如有头晕伴有乏力、面色惨白的表现,应思索贫血的可能性。安康状态下,老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量曾经有所降落,红细胞自身的老化,使其对铁的应用率大不如前。因而,老年人假如不注重营养保健,很容易患贫血。此外.消化刁;良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。
 
  七是血粘度高:高血脂、血小板增加症等均可使血粘度增高,血流迟缓,形成脑部供血缺乏,容易发作疲倦、头晕、乏力等病症。其中形成高血脂的的缘由很多,最主要的是素常饮食构造的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋向。
 
  八是脑动脉硬化病:患者盲目头晕,且经常失眠、耳鸣、心情不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流降落,产生脑供血、供氧缺乏,惹起头晕。
 
  九是心脏病、冠心病早期,病症尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只觉得头痛、头晕、四肢无力、肉体不易集中、耳鸣或健忘等。此时发作头晕的缘由主要是心脏冠状动脉发作粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血缺乏,能够形成供血缺乏,惹起头晕。
 
  10临床统计显现,失眠惹起的偏头痛患者比率约为65%,关于该类型的患者群体,在医学上面,采用纯中药制剂马来眠西药谷维素停止中西医分离治疗可获得较为显著理想的疗效。
 
  “医生,我们想做个脑CT。”老大爷有些忐忑的问我。
 
  中午十二点,急诊室堕入了暂时的清净。习气了冷冷清清、吵吵闹闹,忽然安静的气氛反而让我有一些不安。
 
  急诊碰上头晕患者,一来就请求做CT?
 
  合理我百无聊赖的翻看着患者的CT片子时,一对老年夫妻走了进来。患者是老太太,她一走进急诊室便趴在了办公桌上。
 
  我看着这个想做头颅CT的老大爷,我并没有正面答复,由于我基本不晓得病人有着什么样的病症。
 
  “到底什么中央不舒适呢?”我尝试着讯问患者,同家眷相比,我愈加置信患者本人的话。两鬓斑白的老太太用手摸着本人的脑袋说:“晕的凶猛,没有力气。”
 
  “是你本人觉得头晕,还是有天旋地转的觉得?”我继续追问道。
 
  由于可以招致头晕的疾病有很多,比方美尼尔氏综合征、眩晕综合征、颈椎病、脑堵塞等等。最重要的是,关于某些老年人来说:可能基本分不清头昏和眩晕的区别。
 
  老太太还没有答复,爱妻心切的老大爷便插话道:“她以前有过脑供血缺乏和脑堵塞,我疑心如今也是这样。赶紧做个脑CT吧,不要耽搁了病情!”。
 
  看来这对夫妻对疾病有着本人的了解,晓得关于急性脑卒中患者来说,第一时间停止诊治的重要性。
 
  但是,我并不能随便满足他提出的请求。
 
  由于我还没有控制患者的病情,以至还没有大致的诊断方向。让我必需战战兢兢的是,曾经呈现过这样的事情:患者自述头晕头昏,请求做头颅CT检查一下。但是,正在做着CT检查的患者却突发了心脏骤停!无须置疑,以上突发状况在很多医院里都曾经发作过。
 
  头晕一定是脑子的问题?
 
  “做CT能够,但要等我检查完之后再说。万一除了头颅CT,还需求做其它检查呢?”不得不说这个理由有忽悠患者的嫌疑,但却是必不可少的。
 
  患者血压110/60 mmHg。两瞳孔等大等圆,直径3毫米,对光反射存在。心率70次/分,律齐。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在,病理反射未引出。
 
  “血压、心率、心律、神经系统查体都正常,或许并不是心脑血管系统疾病吧?”查体完成后,我以至一度放松了时辰警觉着的内心。
 
  但是,我深知当下没有发现问题并不代表万事大吉。由于疾病总有着开展的过程,特别是心脑血管疾病。
 
  “我先给你做个心电图,没有问题的话,你直接拿着单子去做头颅CT就能够了!”
 
  急着去做头颅CT的老大爷有着不同的意见:“心电图不会有问题的,她就是脑子的问题。”
 
  这个时分专业的解释可能起不到作用,由于家眷曾经先入为主,并且他可能基本听不懂细致的解释。
 
  “头晕,病根不一定是头。有时分心脏不好也能够呈现头晕,做一个心电图保险。要是心脏的问题,做着CT发病了就耽搁事了!”
 
  我供认直到这个时分,我也只是依照着流程办事,只是出于职业敏理性。由于在我的体魄检查中,并没有发现血压异常,也没有用发现心率和心律的异常。
 
  心电图检查时,突发抽搐!
 
  两位老人听信了我的倡议,跟着我来到了急诊抢救室特地做心电图的床位上。接好导连,察看波形,摁下按钮.........患者的心电图并没有明显异常,是我多虑了!
 
  “没有问题吧?”老大爷迫切的问,要是没有问题的话,他便能够带着妻子去做头颅CT了。
 
  我拿着心电图认真的看着:“如今倒是没有明显的问题,只是T波有些低平.........”爱心众多绝不是医德,毫无准绳更是不担任的表现。很快,我就为本人可以据守这一点而感到庆幸。
 
  我的话还没有说完,站在病床一旁的护士苏小花便大声喊了起来:“抽了,抽了.......”只见躺在病床上的老太太曾经认识丧失、双眼上翻,四肢抽搐
 
  此刻,照旧衔接在老人身上的心电图机显现出了让人心惊肉跳的改动:室速!
 
  “快翻开除颤仪!”关于认识丧失的室速患者来说,第一时间予以同步电复律很重要。
 
  室速是一种很严重的心律失常,它会招致严重的血活动力学改动,能够转变为室颤,以至诱发心跳骤停。可以招致室速的缘由有很多,常见的便是冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、药物中毒、电解质紊乱、QT间期延长等等。
 
  关于这位69岁的老太太来说,由于其患有多年的高血压病,首先思索的便是冠心病。
 
  在临床上,普通依据室速持续的时间,将室速分为持续性室速和非持续性室速。
 
  持续性室速指的是室速发作时间到达或者超越30秒以上,或者固然发作时间没有到达30秒,但却呈现了严重的血活动力学改动。
 
  非持续性室速指的是室速发作时间未到达30秒,在30秒内可以自行中止者。其次,依据室速发作时心电图QRS波的不同,又能够将其分为:单形性室速、多形性室速、双向性室速。
 
  同步电复律一次后,老太太的心律很快恢复了正常,而且也恢复了认识。固然我将患者暂时从死神中夺了回来,但心惊胆战的心情照旧没有得到平复。
 
  明明是头晕,为何突发室速?
 
  患者明明只是头晕,怎样忽然之间就呈现了室速?假如没有做心电图,患者会不会在排队等候检查或缴费的时分忽然倒地?假如患者不是正在做心电图的时分发作室速,我必定会让患者去做头颅CT检查了。似乎一切都在冥冥之中有所必定,正是这一些列的巧合才让老人化险为夷。
 
  待老人病情稍稍平稳后,我再一次找到爱妻心切的老大爷:“除了头晕乏力之外,最近几天,她真的没有其它不舒适的中央?”
 
  我历来都深信这个世界上不会有无缘无故的疾病,之所以有,是由于医生、患者、家眷都没有发现或注重那些曾经存在的细微变化而已。关于医生来说,重复讯问病史至关重要。
 
  当你面对一位用疑心眼光看你并且重复讯问病史的医生时,请不要焦躁,你遇见了一位认真担任的好医生。经过重复讯问之后,我终于控制了老太太的全部病史和那些被他们自动疏忽掉的重要信息。
 
  患者患有高血压病史20年,有脑堵塞病史10年。三天前患者腹泻后呈现胸闷不适,服用硝酸甘油后缓解。一天前患者开端呈现头晕伴全身乏力,休息后无明显缓解。3小时前患者在做饭时突发晕厥,认识丧失。当时无人在场,所以认识丧失持续时间、随同病症并没有人晓得。也就是说:3个小时前患者在厨房突发晕厥的缘由很可能便是:室速!
 
  只不过这一次的室速很快自行终止了,患者自行恢复了神志。如此重要的信息,却被这对夫妻自动疏忽了。被疏忽的缘由正是:在老人的观念里头晕和晕厥是一样的,这也是头晕的一种。
 
  最后查明招致这位老太太室速后晕厥的基本缘由正是我们生活中常见却没有注重的问题:腹泻后低钾血症。
 
  在纠正了电解质紊乱和抗心律失常后患者的病症得到明白缓解,住院几日后康复出院。
 
  需求提示大家的是:关于有冠心病、高血压等根底病的老年人来说,腹泻是需求惹起注重的问题。关于一切人来说,一旦呈现晕厥,都应该及时到医院里来,由于没有人晓得在这种晕厥背后有没有躲藏着致命的杀手!