济南裂头蚴会不会引起偏头痛
来源:济南远大中医脑康医院

   济南远大脑康中医院怎样,头痛(偏头痛)中医诊疗方案,头痛(headache) 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

 
  一、诊断
 
  (一)疾病诊断
 
  中医诊断标准
 
  按照《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,上海科技出版社 2009年)。
 
  (1)主要症状:头痛,或全头痛,或局部疼痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病,反复发作,发病前多有诱因,部分病人有先兆症状。
 
  (2)辅助检查:血常规、测血压,必要时进行颅脑CT、MRI、MRA检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD),排除器质性疾病。
 
  西医诊断标准
 
  按照《国际头痛疾病分类》第二版(ICHD-Ⅱ)(HIS,2004年)。
 
  (1)偏头痛不伴先兆
 
  至少5次疾病发作符合标准B-D。
 
  每次疼痛持续4~72小时(未治疗或治疗无效)。
 
  至少具有下列之中两个特征:①单侧性;②搏动性;③程度为中度或重度(日常活动受限或停止);④因日常的体力活动加重,或导致无法进行日常运动(如走路或爬楼梯)。
 
  发作期间至少具有下列的一项:①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。
 
  不能归因于另一疾病。
 
  (2)偏头痛伴典型先兆
 
  至少2次疾病发作符合标准B~D。
 
  先兆包括以下症状至少一种,但没有运动机能减弱:①完全可逆的视觉症状,包括阳性的表现(如:点状色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性的表现(如视野缺损);②完全可逆的感觉症状,包括阳性的表现(如针刺感)和/或阴性的表现(如麻木);完全可逆的言语困难性语言障碍。
 
  以下标准至少二项:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;②至少一种先兆症状逐渐发展历时≥5分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5分钟;③每种症状持续≥5分钟且≤60分钟。
 
  头痛符合无先兆偏头痛的标准B~D,开始时伴有先兆症状发生,或在先兆发生后60分钟以内出现。
 
  不能归因于另一疾病。
 
  (二)证候诊断
 
  肝阳上亢证:头痛而胀,或抽搐跳痛,上冲巅顶,面红耳赤,耳鸣,心烦易怒,口干口苦,或有胁痛,夜眠不宁,舌红,苔薄黄,脉沉弦有力。
 
  痰浊内阻证:头部跳痛伴有昏重感,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉沉弦或沉滑。
 
  瘀血阻络证:头痛跳痛或如锥如刺,痛有定处,经久不愈,面色晦黯,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦或涩。
 
  气血两虚证:头痛而晕,遇劳则重,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色晄白,舌淡红,苔薄白,脉沉细而弱。
 
  肝肾亏虚证:头痛,颧红,潮热,盗汗,五心烦热,烦躁失眠,或遗精,舌红而干,少苔或无苔,脉弦细或弦细数。
 
  二、治疗方法
 
  (一)辨证论治
 
  肝阳上亢证
 
  治法:平肝潜阳,熄风止痛
 
  (1)推荐方药:天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、生石决明、牛膝、益母草、山栀子、黄芩、茯神、夜交藤、桑寄生等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
 
  (2)针刺治疗
 
  选穴:风池、太阳、百会、太冲、太溪。
 
  操作:毫针刺,风池、太阳、百会用平补平泻,太冲、太溪行补法,每日1次,10次为1疗程。
 
  (3)中药泡洗技术
 
  根据患者证候特点选用平肝潜阳、熄风止痛类中药,煎煮后洗按足部,每日1~2次,每次20~30分钟(注意:水温宜小于42℃,泡足几分钟后再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤)。
 
  (4)饮食疗法
 
  宜进食平肝养肝的食品,如:天麻、菊花、羊、鲍鱼、鳄鱼等,食疗方:天麻鱼头汤、鲜鲍鱼(带壳)瘦肉汤、菊花茶等。
 
  痰浊内阻证
 
  治法:燥湿化痰,降逆止痛
 
  (1)推荐方药:半夏白术天麻汤加减。半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
 
  (2)针刺治疗
 
  选穴:风池、太阳、百会、率谷、头维、
 
  足三里、丰隆、阴陵泉。
 
  操作:毫针刺,风池、太阳、百会、率谷、头维行平补平泻,足三里、丰隆、阴陵泉行泻法,每日1次,10次为1疗程。
 
  (3)中药泡洗技术
 
  根据患者证候特点选用燥湿化痰、降逆止痛类中药,煎煮后洗按足部,每日1~2次,每次20~30分钟,(注意:水温宜小于42℃,泡足几分钟后再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤)。
 
  (4)饮食疗法
 
  宜进食健脾和胃、燥湿化痰的食品,如:茯苓、薏苡仁、山药、陈皮、杏仁等。食疗方:山药薏米粥、茯苓猪骨汤、陈皮排骨等。
 
  瘀血阻络证
 
  治法:活血化瘀,行气止痛
 
  (1)推荐方药:桃红四物汤加减。桃仁、红花、川芎、生地、当归、白芍、羌活、独活、鸡血藤、白芷、细辛、防风、泽泻、薏苡仁等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
 
  (2)针刺治疗
 
  选穴:风池、太阳、百会、阿是穴、膈俞、血海、三阴交。
 
  操作:毫针刺,风池、太阳、百会、三阴交、膈俞用平补平泻,阿是穴、血海行泻法,每日1次,10次为1疗程。
 
  (3)中药泡洗技术
 
  根据患者证候特点选用活血化瘀、行气止痛类中药,煎煮后洗按足部,每日1~2次,每次20~30分钟,(注意:水温宜小于42℃,泡足几分钟后再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤)。
 
  (4)饮食疗法
 
  宜进食活血化瘀的食品,如:桃胶、当归、山楂、酒糟、栗子等,
 
  食疗方:桃胶红枣羹、山楂饼、当归红枣汤等。
 
  气血两虚证
 
  治法:补气养血,缓急止痛
 
  (1)推荐方药:八珍汤加减。川芎、熟地、当归、白芍、白术、党参、茯苓、甘草、黄芪、鸡血藤等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
 
  (2)针刺治疗
 
  选穴:风池、太阳、百会、气海、血海、足三里。
 
  操作:毫针刺,风池、太阳、百会用平补平泻,气海、血海、足三里行补法,每日1次,10次为1疗程。
 
  (3)中药泡洗技术
 
  根据患者证候特点选用补气养血、缓急止痛类中药,煎煮后洗按足部,每日1~2次,每次20~30分钟,(注意:水温宜小于42℃,泡足几分钟后再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤)。
 
  (4)饮食疗法
 
  宜进食健脾益气养血的食品,如:阿胶、人参、比目鱼、苋菜、大枣等,
 
  食疗方:黄酒冰糖炖阿胶、人参鸽子汤、红枣蒸比目鱼等。
 
  肝肾亏虚证
 
  治法:滋养肝肾,育阴潜阳
 
  (1)推荐方药:大补元煎加减。山药、杜仲、熟地、当归、山茱萸、枸杞、甘草、人参等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。
 
  (2)针刺治疗
 
  选穴:太阳、百会、肾俞、肝俞、太冲、太溪。
 
  操作:毫针刺,太阳、百会用平补平泻,肾俞、肝俞、太冲、太溪行补法,每日1次,10次为1疗程。
 
  (3)中药泡洗技术
 
  根据患者证候特点选用滋养肝肾、育阴潜阳类中药,煎煮后洗按足部,每日1~2次,每次20~30分钟,(注意:水温宜小于42℃,泡足几分钟后再逐渐加水至踝关节以上,水温不宜过高,以免烫伤皮肤)。
 
  (4)饮食疗法
 
  宜进食滋养肝肾的食品,如:鲈鱼、乌鸡、枸杞子、石斛、淡菜等,
 
  食疗方:石斛瘦肉汤、红枣枸杞乌鸡汤、淡菜山药汤等。
 
  (二)其他中医特色疗法
 
  以下中医医疗技术可用于多种证型。
 
  、辨经取穴针刺法
 
  十二经脉中,六阳经及足厥阴经循行于头的不同部位,故可将头痛分为阳明、少阳、太阳和厥阴头痛。
 
  (1)阳明头痛:疼痛部位在前额、眉棱、鼻根部。
 
  取穴:头维、印堂、阳白、合谷、内庭、阿是穴。
 
  (2)少阳头痛:疼痛部位在侧头部。
 
  取穴:太阳、丝竹空、率谷、风池、外关、侠溪、阿是穴。
 
  (3)太阳头痛:疼痛部位在后枕部,或下连于项。
 
  取穴:天柱、后顶、风池、后溪、昆仑、阿是穴。
 
  (4)厥阴头痛:疼痛部位在巅顶部,或连于目系。
 
  取穴:百会、四神聪、太冲、阿是穴。
 
  、推拿治疗:一般头痛可开天门,推坎宫,按揉太阳穴,拿五经,拿风池穴,点按合谷穴。
 
  、阿是穴邻点透刺加缠针震颤法(国家中医药管理局农村中医适宜技术推广项目)
 
  针具选择:0.3mm直径,长40mm的不锈钢毫针。
 
  操作方法:标出阿是穴,平刺进针,若痛点在颞部,从丝竹空向阿是穴透刺;若痛点在眉棱部,从攒竹横透至阿是穴;进针得气后,向右轻轻捻转针柄180~360度,使软组织轻轻缠绕针尖,然后行250~500次/分的震颤法1分钟,轻轻回转针柄180~360度,留针5分钟;如此反复操作5次后出针。出针时应注意按压针孔1分钟以防出血。
 
  热敏灸疗法
 
  热敏灸是一种提高艾灸疗效的新型灸法。头痛患者的热敏穴位以头面部、背部及小腿外侧为高发区,如头部压痛点、风池、率谷、至阳、肝俞、阳陵泉等区域。每次选取上述2~3组穴位,每次治疗以灸至感传消失为度。
 
  塞鼻法
 
  塞鼻法是指选用活血、通络、止痛等中药研细末后,用布袋包少许药末塞鼻的一种中医外治法。左侧头痛塞右鼻孔,右侧头痛塞左鼻孔,发作时用。如用川芎、白芷、制远志各50g,冰片7g,共为细末,和匀,用布袋包少许药末塞鼻。也可采用搐鼻法,将中药研末后,每次用少许药末吸入鼻内。
 
  中医诊疗设备
 
  光电治疗仪、疼痛治疗仪可辅助止痛。
 
  (三)西药治疗
 
  如头痛发作24小时仍不能缓解,或者头痛程度中度以上,或者患者不能忍受时,可选择配合应用其他能缓解偏头痛发作的治疗方法,以镇静、镇痛、调节血管舒缩功能为治疗原则,可选用止吐药、非甾体类药、曲坦类药等。
 
  根据病因,采取相应的治疗手段,积极除去诱因,如避免食用富含酪氨酸或亚硝酸盐的食物;停用血管扩张剂或口服避孕药等可能诱发头痛发作的药物;注意心理疏导,避免紧张、焦虑、疲劳等诱发因素,可配合选用音乐疗法、心理疗法等。
 
  (四)护理调摄要点
 
  护理要点:包括体位选择(静卧)、避光、饮食、并发症的预防与护理等,并注意做好健康宣教工作。
 
  饮食调理:忌食辛辣刺激性食品,戒烟、戒酒、限制浓茶、咖啡等饮品等,避免食用巧克力、奶酪及鸡肝、番茄等富含酪氨酸的食物,多吃高维生素、低脂肪的新鲜蔬菜和水果, 多喝水。
 
  情志调理:重视情志护理,避免情志刺激。